ETUUDET
Kokonaan korvataan:
- julkisen sairaalan perimä hoitopäivä-, kotisairaalatoiminta-, poliklinikka-, sarjahoito- ja päiväkirurgiamaksu
- julkisen sairaalan B-lausunnosta perimä maksu.
Osittain korvattavat kustannukset korvataan 50 %:sti siten, että maksettava yhteismäärä voi olla enintään 600 euroa kalenterivuodessa. Voit käyttää kalenterivuoden aikana yhtä tai useampaa etuutta. Palveluntuottajan tai ostopaikan voit valita vapaasti.
Osittain korvataan:
- Lääkärin määräämät ulkoiset tuki- ja liikuntaelinvaivoihin tarkoitetut sidokset ja tuet
- Fysioterapia ja fysioterapeuttiset tutkimukset
- Lymfaterapia
- Valohoito
- Hieronta
- Silmälasit, piilolinssit, näönkorjausleikkaus ja 1.1.2024 alk. myös vahvuuksilla olevat aurinkolasit
- Hampaiden ja suun hoito
- Jalkahoito
- Punkki- eli puutiaisaivotulehdus-, hepatiitti- ja pneumokokkirokote ja 1.1.2024 alk. myös influenssa- ja vyöruusurokote
- Psykologin antama hoito
- Naprapatia, kiropraktiikka, osteopatia
- Ravitsemusterapia 1.1.2024 alk.
- Unihäiriöiden hoito 1.1.2024-31.12.2024
- Personal trainer-palvelu 1.1.2024-31.12.2024
Tarkemmat tiedot etuuksista ja korvausehdoista näet hakuohjeista ja säännöistä.
HYVÄ TIETÄÄ
Palkattomat poissaolot ja ulkomaan kustannukset
Lisäetuuskorvauksia et voi saada siltä ajalta syntyneistä kustannuksista, jolloin olet yli 14 kalenteripäivää
- kestävällä palkattomalla virka- tai työvapaalla muun syyn kuin sairauden vuoksi;
- poissa työstä työnseisauksen tai työn puutteesta johtuvan lomautuksen vuoksi.
Poikkeus: Hallituksen päätöksellä lisäetuuksia voidaan maksaa 31.12.2024 saakka sellaisten, alle 90 päivää kestävien palkattomien poissaolojen ajalta, joiden syynä on lomautus tai muu työnantajasta johtuva syy. Vakuutuskassan käyttörahastosta rahoitettavat etuudet ovat samat, joita kassa muutoinkin korvaa vakuutetuilleen. Poissaolotiedot lomautuksista vakuutuskassa saa suoraan työnantajilta.
Ulkomailla aiheutuneita kustannuksia korvataan vain, jos ne ovat sairausvakuutuslain mukaan korvattavia. Lue lisää Kelan sivuilta.
Kustannuksen syntymispäivä
- Tutkimuksissa ja hoidoissa kustannuksen katsotaan syntyneen hoidon käyntipäivänä.
- Silmälasit, aurinkolasit, piilolinssit, sidokset ja tuet sekä sarjakortit korvataan ostopäivän mukaan (yksittäiset hoidot korvataan käyntipäivän mukaan).
Ostopäiväksi katsotaan joko kuitin tai laskun päivämäärä seuraavin ehdoin:
- Ostopäivä on kuitin päivämäärä silloin, kun olet maksanut ostamasi tuotteen kokonaan joko käteisellä, pankkikortilla tai luotolla tuotteen myyjälle.
- Ostopäivä on laskun päivämäärä silloin, kun olet ostanut tuotteen laskulla.
- Ostopäiväksi katsotaan kuitin päivämäärä silloin, kun olet toimittanut vakuutuskassaan sekä laskun että kuitin.
Huom! Vuonna 2023 syntyneet kustannukset, korvataan vuoden 2023 sääntöjen mukaisesti.
KELA-KORVAUKSET
Vakuutuskassassa käsitellään ja maksetaan myös vakuutettujen Kela-korvaukset seuraavista etuuksista
- sairaanhoito, jos hoitopaikka ei sitä ole jo vähentänyt kustannuksista
- matkat
- erityiskorvattavat lääkkeet
- sairaus- ja vanhempainpäivärahat
Lisätietoa korvauksista Kelan sivuilta
Apteekit
Suomen apteekkariliittoon kuuluvat apteekit ovat sopimusapteekkeja, joista saat lääkkeet omavastuuhintaan näyttämällä oston yhteydessä Kela-korttia.
Suomen apteekkariliittoon kuuluvien apteekkien lisäksi olemme tehneet sopimuksen alla olevien apteekkien kanssa:
Rauman keskusapteekki
Joensuun Uusi Apteekki
Pakilan apteekki
Itä-Suomen yliopiston apteekki
Tietosuoja
Käsittelemme vakuutuskassassa myös jäsentemme sairausvakuutuslain mukaisia etuuksia.
Voit tutustua Kelan tietosuojaukseen ja henkilötietojen käsittelyyn tästä linkistä.
- Tietosuojaseloste.pdf 14 KB